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护理文件记录应遵循哪些基本原则?

发布日期:2021-01-27 浏览次数:5023

  护理文件记录应遵循哪些基本原则?

  (1)护理记录须及时,不得拖延或提早,更不能漏记、错记,记录的时效性。如因抢救未能及时记录的,应当在抢救结束后6h内据实补记,并注明抢救完成时问和补记时间。

  (2)内容真实、无误,记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

  (3)眉栏、页码须填写完整。医学|教育网搜集整理记录连续,不留空自。每项记录后签全名。

  (4)重点突出、简洁、流畅,使用医学术语和公认的缩写。

  (5)按要求分别使用红、蓝笔书写,字迹清楚,字体端正,保持整洁,不得涂改、剪贴和滥用简化字。

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